L’hypertension artérielle est une élévation trop importante de la pression exercée par le sang dans les artères. Et cette année encore, une personne hypertendue sur deux n’atteint pas les objectifs de pression artérielle fixés par son médecin. Pourtant, le traitement antihypertenseur est le seul moyen de protéger nos artères du vieillissement et de ses complications cardiovasculaires. Voici la dernière édition de l’enquête FLASH, une photographie en 2015 de l’hypertension traitée en France.
Hypertension artérielle : 55% des hypertendus insuffisamment traités
En 2015, vis-à-vis de la pression artérielle, seuls 55% des plus de 55 ans étaient à moins de 135 millimètres de mercure (mmHg). Il s’agit de la valeur cible à atteindre en automesure pour la pression systolique. Elle correspond à la pression dans les artères au moment où le cœur se contracte et éjecte le sang dans le réseau artériel. C’est un léger mieux (35% en 2002, 50% en 2007) mais encore loin de l’objectif de 70% des pouvoirs publics !
61% des plus de 80 ans atteignent l’objectif de pression artérielle fixé à 145mmHg pour cette tranche d’âge.
Les jeunes sont plus souvent à l’objectif car le vieillissement a moins altéré leurs artères ; le traitement antihypertenseur est donc plus efficace chez eux. Les femmes aussi sont franchement mieux contrôlées (60% contre 51% chez les hommes de plus de 55 ans). L’une des explications est que les antihypertenseurs qui n’existent qu’en dosage unique sont plus efficaces chez elles car leur poids est plus faible.
Pr Xavier Girerd, cardiologue, Service d’Hypertension Artérielle et de prévention des maladies cardiovasculaires (Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris) et coordinateur de FLASH 2015 : « Aux Etats-Unis, le contrôle d’une tension artérielle élevée est bien meilleur qu’en France. Probablement parce que le système d’assurances privées sensibilise les patients à la valeur de l’acte médical et les incitent à prendre leur traitement. De plus, la France est le seul pays au monde où les autorités de santé refusent la commercialisation des trithérapies anti-hypertensives qui rendraient pourtant bien des services vis-à-vis de la pression artérielle. Il s’agit de l’association de trois antihypertenseurs*. Opposition française aussi à rembourser l’arrivée d’un nouvel antihypertenseur, l’azilsartan, alors qu’elle a montré d’excellents résultats dans une grande étude (SPRINT ; 2015). C’est pourquoi (en partie) nous avons des difficultés à traiter les hypertendus, surtout âgés. »
L’hypertension artérielle, maladie des plus de 55 ans
Aujourd’hui, 82% des hypertendus français ont plus de 55 ans et 30% dépassent les 80 ans. Si l’on vieillit de mieux en mieux, une très grande majorité d’entre nous ne peut échapper au vieillissement des artères (artériosclérose) dont le signe principal est l’hypertension artérielle. Celle-ci rigidifie les artères et limite leur distensibilité (leur capacité à se distendre) et provoque l’élévation de la pression systolique. L’autre cause de l’hypertension artérielle n’est pas, contrairement aux idées reçues, liée au stress de la vie quotidienne, mais est soit héréditaire (15% des hypertendus), soit favorisée par le mode de vie qui provoque surpoids-obésité (50% des hypertendus), en particulier par une consommation excessive d’aliments contenant du sel caché (pain, fromage, charcuterie) pour leur fabrication ou leur conservation.
Traiter l’hypertension artérielle permet de retarder le vieillissement artériel ; c’est l’anti-âge qui ralentit le déclin et surtout les complications liées à ce vieillissement (accidents cardiovasculaire et cérébro-vasculaires, insuffisance cardiaque, maladies coronaires)
Hypertension artérielle : elle a la santé des artères entre ses mains !
46% des hypertendus de plus de 55 ans sont sous monothérapie (un seul antihypertenseur) en 2015. Ce chiffre en baisse (52% il y a dix ans) témoigne d’une meilleure prise en charge de la pression artérielle, notamment par antihypertenseur. Car si les mesures non-médicamenteuses (limitation de la quantité des aliments riche en sel caché, perte de poids, augmentation de l’activité physique régulière) ont une certaine efficacité, celle-ci est bien plus faible que les antihypertenseurs : baisse de 1 mm de mercure pour 1 gramme de sel en moins ou pour 1 kilo de perte de poids comparé à une réduction de 10 à 15 mm Hg pour 1 comprimé par jour d’un médicament antihypertenseur usuel.
Pr Girerd : « On prend son traitement antihypertenseur avant tout pour protéger ses artères : 10 mm Hg de tension artérielle en moins chez les hypertendus, c’est 12% de vies en plus sauvées dans les 5 ans ! Et suivre soi-même sa pression artérielle permet de mieux se traiter. L’enquête Flash 2015 montre que de plus en plus d’hypertendus ont un auto tensiomètre chez eux et cet appareil peut les aider à évaluer l’efficacité de leur traitement. Ils doivent s’en servir avant d’aller voir leur médecin pour renouveler l’ordonnance : si la moyenne de 12 à 18 mesures sur 2 ou 3 jours dépasse 135/85 mmHg, le médecin doit absolument réajuster le traitement ».
50% des hypertendus ont un appareil d’automesure à la maison
En 2015 en France, près d’un hypertendu sur deux (44%) possède un appareil d'automesure pour prendre sa tension au domicile. C’est + 8% en 5 ans. Rappeler son bon usage n’est pas un luxe : mesurer sa pression artérielle une fois de temps en temps ne sert à rien. Pour que son médecin puisse conclure à l’efficacité ou non du traitement antihypertenseur, il lui faut au moins 18 mesures sur trois jours (mesurées en respectant la règle de 3 : 3 mesures le matin, 3 mesures le soir, pendant 3 jours, en position assise et au calme). La moyenne des 18 mesures doit être inférieure à 135/85 mm Hg pour les moins de 80 ans.
Même si les auto-tensiomètres au poignet sont les plus prisés (59% dans FLASH 2015), les tensiomètres au bras exposent à moins de risques d’erreur.
Et même lorsqu’on n’est pas hypertendu, on a de plus en plus souvent un auto-tensiomètre (15% des foyers). D’ailleurs, de plus en plus de personnes consultent après s’être fortuitement découvert une hypertension artérielle avec un auto-tensiomètre. Après 50 ans, il faut mesurer sa pression artérielle chaque année.
3 Commentaires
Anonyme
En Janvier, 2016 (16:24 PM)Diarra
En Janvier, 2016 (19:08 PM)Diarra
En Janvier, 2016 (19:12 PM)Participer à la Discussion